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“暴发性心肌炎患者心脏骤停84分钟”我院联合应用IABP、ECMO成功施救

发布时间: 2019-10-18 16:34:26 作者:心脏重症医学科 来源: 点击数:

     “医生说我再稳定一段时间就可以出院了。”躺在病床上的苏女士拉着母亲的手说。一旁的母亲高兴地回应着。很难想象,这个面带微笑的姑娘,刚刚经历了一场人生大劫。

       2019年8月3日凌晨,我院心脏重症医学科值班医生刚刚结束夜间的查房,突然接到急诊科电话,要收治一位 “暴发性心肌炎”的患者。29岁的苏女士3天前无明显诱因开始出现发热、腹泻,1天前出现胸闷胸痛等症状,在当地医院检查提示暴发性心肌炎,病情进行性恶化,夜间转入我院治疗。该病是心肌炎中最严重的一种,短时间内病情急剧进展,出现心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常等,病情恶化快,死亡率极高。



       时间就是生命,接到电话后,心脏重症医学科值班的全体医护人员立刻投入战斗。患者入科后胸痛胸闷,血压低,全身湿冷,呼吸困难,治疗有条不紊的进行着,连接心电监护、建立静脉通路、强心升压药物泵入、气管插管呼吸机辅助通气,病情依旧没有好转,值班医生立即经左股动脉置入主动脉球囊反搏导管(IABP),但患者血压仍只能维持在60mmHg左右,尽管给予了积极的抢救措施,患者病情持续恶化,04:54分这块“心病”带着最猛烈的攻势,给了苏女士致命一击。患者出现了室速室颤,血压测不出。抢救小组的成员意识到心跳骤停对这位年仅29岁的苏女士意味着什么,患者救治成功的机会又减少了一分。医护人员轮流上阵,高标准高质量的胸外按压、电击除颤、静推肾上腺素交替进行,持续近50分钟的心肺复苏,患者心跳仍不能恢复。



       在与患者家属询问病情的过程中,医护人员了解到苏女士是两个孩子的妈妈,最小的孩子才2岁,此时如果放弃,将面对的是年迈父母的日日悲痛和年幼孩子的夜夜哭泣,面对患者家属的殷切期盼,面对命悬一线的病情,实施体外膜肺氧合(ECMO)治疗是抢救患者生命的最后希望。经与家属沟通,同意使用ECMO治疗,立刻通知ECMO团队成员,时间就是生命,呼救就是命令,大家各司其职,快速完成机器检测和管道预充,并在患者右侧腹股沟切开小孔分离股动静脉,然后将两根直径接近1厘米的管道与体内血管连接,处理不好就会导致大出血。经过大家30多分钟的努力,终于打通这条生命通道,成功连接ECMO,开始运转,苏女士的静脉血经过体外血泵和氧合器,暗红色的血液立刻变成鲜红色回输体内,此时距离患者心脏骤停已84分钟。



       接下来心脏重症医学科团队成员仍不敢有丝毫松懈,为确保患者全方位治疗监护,医生每天查房组织讨论,细化治疗方案,护理团队精心护理,无微不至,医护人员枕戈待旦,严密观察,尽可能减少ECMO的并发症。

在ECMO、IABP、呼吸机、调整抗凝、抗感染、镇静镇痛、肠内营养等治疗下,经过连续10天的ECMO治疗,医护人员从“鬼门关”里夺回了患者的生命,患者心肺肝肾功能逐渐恢复,医护人员为患者成功撤离ECMO,并逐步撤离IABP、拔除气管插管。苏女士生命体征平稳,未出现明显并发症,8月22日转入普通病房康复治疗,并很快痊愈出院。

       劫后重生,苏女士家人送感谢信:在十几天的抢救治疗中,医务人员不放弃、不抛弃,让身为人母,年仅29岁的她重获新生,让孩子没有失去母亲,让父母没有失去女儿。